赵水平: 冠心病LDL-C应压得更低些
胡大一谈医说病 2026-10-17 08:00 北京
TNT研究给答案
这项研究一共纳入10001名稳定冠心病患者，入组时他们的LDL-C水平都低于3.4mmol/L。患者被随机分到两组，医生和患者本人都不知道服用的是低剂量还是高剂量药物，最大程度避免主观判断带来的偏差。一组服用阿托伐他汀10mg/天，另一组服用阿托伐他汀80mg/天，中位随访时间长达4.9年。
低剂量10mg组，治疗后平均LDL-C降到2.6mmol/L；高剂量80mg强化降脂组，平均LDL-C降到2.0mmol/L。
用高剂量阿托伐他汀把坏胆固醇压到2.0mmol/L，相比10mg剂量降到2.6mmol/L，可以显著减少心梗、脑梗等严重心血管事件。但两组总死亡率没有明显差别。
高剂量他汀带来肝脏负担会明显增加，出现转氨酶升高的风险更高。
对于稳定冠心病患者，强化降脂可以带来明确获益。
N Engl J Med. 2005;352:1425-35.
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