心衰患者吃他汀能护心吗？
胡大一谈医说病 2026-10-29 08:00 河北
2007年发表于《新英格兰医学杂志》的CORONA研究（瑞舒伐他汀治疗心力衰竭多国研究），专门回答这个难题。很多人默认他汀是“护心万能药”，但这项经典临床试验告诉我们：对于已经优化心衰治疗、本身不需要降脂的老年收缩性心衰人群，每天10mg瑞舒伐他汀，并不能显著降低心血管死亡、心梗、卒中的复合终点风险。
研究是多中心、随机、双盲、安慰剂对照设计，一共纳入5011名心衰患者。患者随机分成两组：一组每天服用瑞舒伐他汀10mg，另一组服用安慰剂。中位随访时长32.8个月。研究设定的主要复合终点：心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中。除此之外还观察全因死亡、冠脉事件、心血管住院等多项次要指标。
从实验室指标来看，瑞舒伐他汀起效非常明确。相比安慰剂组，他汀组坏胆固醇LDL-C下降幅度达到45%，反映体内炎症水平的高敏CRP下降37.1%。药物成功降低了血脂和体内炎症水平。
但是，化验指标变好，并没有转化成主要终点事件的显著下降。随访期间，他汀组发生692例主要终点事件，安慰剂组732例，风险比0.92，事件风险仅仅下降8%，P=0.12，没有达到统计学显著差异。
他汀不是心衰的常规“护心药”。如果心衰患者没有血脂升高、没有动脉粥样硬化斑块相关疾病，单纯为了改善心衰预后而吃他汀，并不能降低心血管死亡风险。不要觉得他汀可以抗炎、调脂，就给所有心衰患者常规加上。
N Engl J Med. 2007, 22: 2248-2261.
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