胡大一：如何正确认识 Lp(a) —— 脂蛋白(a)
原创 胡大一大夫 2026-11-02 08:00 河北
目前，国内常规体检关于血脂检测普遍包括Lp(a)，即脂蛋白(a)。
在门诊和手术时，医生会谈到健康和心血管话题，经常涉及这一指标。
2026年美国心脏病学会 (ACC) 和美国心脏协会 (AHA) 的最新指南建议：
每人一生至少检测一次Lp(a)（这一指标，不受饮食运动影响，并不建议年年体检都常规检查），即“Lp(a) 不是生活方式问题，而是基因问题”。Lp(a) ≥50 mg/dl (125 nmol/L) 为诱发动脉粥样硬化性心血管病风险增高因素，其风险升高 1.4 倍。Lp(a)≥100 mg/dl (250 nmol/L) 时，动脉粥样硬化性心血管病风险增加2 倍。
目前尚无有充分研究证据的用于降低Lp(a)，降低动脉粥样硬化风险的安全有效药物。他汀和依折麦布对 Lp(a) 的影响很小，或无效。PCK-9抑制剂虽可轻度降低Lp(a)，但并无防控风险和改善患者预后的事件。针对性的新药仍在研发中。
目前，针对Lp(a) 升高的患者，预防风险的有效措施是更积极强化降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），并更好地控制其他危险因素，包括控制好高血压、糖尿病、肥胖和戒烟。
胡大一
2026年4月8日
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