胡大一谈医说病 2026-10-23 07:56 河北
2006年发表在《新英格兰医学杂志》的SPARCL研究，全称“积极降低胆固醇水平预防卒中研究”，是脑血管领域里程碑式的临床试验。
一共纳入4731名受试者。在入组前1～6个月内，刚刚发生过卒中或者短暂脑缺血发作；基线坏胆固醇LDL-C在2.6～4.9mmol/L之间；没有确诊冠心病。受试者被随机分成两组，一组每天服用阿托伐他汀80mg，另一组服用安慰剂，中位随访时间长达4.9年。
血脂结果差异显著。随访期间，阿托伐他汀80mg组的平均LDL-C降到1.9mmol/L；安慰剂组维持在3.3mmol/L，高强度他汀实现了大幅度的降脂。
核心终点数据，也就是再次中风的风险：安慰剂组卒中发生率13.1%，阿托伐他汀组下降至11.2%。换算下来，卒中整体风险降低16%，5年绝对风险下降2.2%。同时，主要心血管事件（心梗、血管重建等）的获益更加突出，5年绝对风险下降3.5%。
SPARCL的人群是近期卒中/TIA、无冠心病的患者。整体来看，强化降脂带来缺血性卒中减少的获益，超过出血性卒中小幅增加带来的风险。
发生过脑梗或者短暂脑缺血发作（小中风），即使没有冠心病，在医生评估合适的前提下，高强度阿托伐他汀治疗，可以降低再次发生卒中以及各类心血管事件的风险。
N Engl J Med 2006;355:549-59
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