【最新专家共识】预防心脑血管病：中国人的“健康7要素”

郭艺芳 2026-10-31 08:00 河北

脑血管病和缺血性心脏病高居我国居民死亡原因前两位，年死亡人数分别约270万和235万，合计占全部死亡的44.7%。而动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的根本病理基础，正是胆固醇在动脉壁内蓄积所诱发的炎性反应与斑块形成。

昨天，中国胆固醇教育计划专家组（CCEP）正式颁布“强化降胆固醇治疗全程化管理动脉粥样硬化斑块专家共识（中国胆固醇教育计划 2026）”，从生活方式和生理指标两个维度提出7项核心措施。这7项措施并不复杂，只要大家长期坚持，就是为心脑血管筑起一道防线。

一、健康饮食

专家共识鼓励长期遵循以蔬菜、水果、全谷物、坚果及优质蛋白质为主的饮食模式，严格限制钠盐、饱和脂肪与反式脂肪摄入。少吃加工肉、油炸食品、糕点奶油，少喝含糖饮料；多选择全谷物、豆类、鱼类、坚果和新鲜蔬果。研究表明，减少饱和脂肪酸摄入、增加膳食纤维，有助于改善血脂谱，降低心血管疾病风险。以地中海饮食为代表的健康模式，能从根本上优化血脂水平，帮助长期维持较低的“坏胆固醇”。

二、规律运动

建议成年人每周坚持至少150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动。快走、慢跑、游泳、骑车、跳操都可以。有氧运动能促进甘油三酯分解和清除，还能降低低密度脂蛋白的致病性。运动不必一次完成，可以分散到每周多天，每次30分钟左右，长期坚持更重要。

三、彻底戒烟

完全避免任何形式的烟草及尼古丁暴露，包括电子烟与二手烟，是预防动脉粥样硬化的关键措施。吸烟不仅降低高密度脂蛋白胆固醇水平，还促进低密度脂蛋白损伤血管内皮的作用。成功戒烟后，高密度脂蛋白胆固醇水平通常会得到显著且持久的改善，全身炎症状态和血管内皮损伤也会减轻。

四、体重管理

通过合理饮食与规律运动，将体重指数控制在18.5–24.9 kg/m²的理想范围。需要强调的是，评估健康体重不应只看数字，代谢状态才是核心。约三分之一的正常体重人群存在“代谢不健康”状态，表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血压或血糖超标，其心血管疾病风险甚至高于代谢健康的肥胖人群。减少腹部脂肪、维持肌肉量，是改善代谢的关键。

五、血脂控制：抓住坏胆固醇

对于未确诊ASCVD的低危人群，建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在低于2.6 mmol/L。胆固醇是动脉粥样硬化斑块的主要成分，维持较低胆固醇水平，是预防动脉粥样硬化最有效手段之一。定期体检、了解自己的血脂数值，必要时在医生指导下干预，不能仅凭“没有不舒服”就放松警惕。

六、血糖管理：别等糖尿病才重视

血糖管理目标为空腹血糖低于5.6 mmol/L，且糖化血红蛋白低于5.7%。即使未达到糖尿病诊断标准，长期血糖偏高仍会显著促进动脉粥样硬化进展。研究显示，糖化血红蛋白在5.7%以上时，动脉粥样硬化进展速度已明显加快，即便受试者没有糖尿病史。控制主食总量、减少精制糖、增加运动，有助于让血糖保持平稳。

七、血压管理：理想血压是120/80

建议血压长期维持在收缩压低于120 mmHg、舒张压低于80 mmHg的理想水平。临床研究表明，将收缩压控制在120 mmHg左右，可显著降低心肌梗死和卒中发生风险，120/80 mmHg被广泛认可为理想血压目标。日常要少盐、控重、规律运动、戒烟限酒，并定期监测血压。若已确诊高血压，应遵医嘱坚持治疗，不要随意停药。

结语

这7项措施并非彼此孤立，而是相互协同、彼此促进。健康饮食和规律运动有助于控制体重、改善血脂和血糖；戒烟则同时降低血压和炎症水平；各项生理指标达标，又会反过来增强生活方式干预的效果。从今天开始，做好这7点吧！

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（河北省人民医院  郭艺芳）

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